Microiniezioneintracitoplasmatico
spermatozoi (ICSI)
L’iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) è una tecnica, nell’ambito della fecondazione in vitro, che consente l’introduzione di un singolo spermatozoo in una cellula uovo matura mediante un ago sottile per facilitarne la fecondazione. Questa tecnica risolve con successo la maggior parte dei problemi di infertilità maschile.
A VITA, questa tecnica viene utilizzata in quasi tutti i trattamenti di FIV.
Che cos’è la microiniezione intracitoplasmatica di
spermatozoi?
Le fasi da seguire sono le stesse di un ciclo di fecondazione in vitro convenzionale. Invece di mettere gli spermatozoi capacitati a contatto con gli ovuli prelevati in un piatto di laboratorio e aspettare che uno di essi fecondi l’ovulo in modo autonomo e naturale, con la tecnica ICSI è l’embriologo stesso a introdurre un singolo spermatozoo direttamente in ogni ovulo attraverso un microago.
La fecondazione in vitro con ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi) è ormai comunemente utilizzata da alcuni anni, in quanto risolve con successo la maggior parte dei problemi di infertilità maschile.
Le fasi precedenti e successive all’inseminazione sono le stesse della fecondazione in vitro convenzionale. In altre parole, la paziente viene sottoposta a stimolazione ovarica, gli ovuli vengono ottenuti mediante puntura follicolare dopo l’induzione dell’ovulazione e viene preparato il campione di sperma capacitato.
La ICSI richiede un solo spermatozoo per cellula uovo. Nella fecondazione in vitro convenzionale sono necessari da 50.000 a 100.000 spermatozoi. Questi spermatozoi vengono introdotti direttamente al microscopio dall’embriologo in ciascun ovulo per mezzo di un microago.
Successivamente, si osserva la fecondazione degli ovociti e quelli che sono stati fecondati correttamente vengono conservati in laboratorio per osservarne l’evoluzione. Gli embrioni risultanti che hanno le caratteristiche morfologiche appropriate vengono trasferiti nell’utero della madre e, se ci sono embrioni in eccesso, vengono congelati.
Per chi è indicata questa tecnica?
La fecondazione in vitro mediante ICSI è indicata per:
- Casi di infertilità maschile
- Oligozoospermia o criptozoospermia: grave diminuzione del numero di spermatozoi.
- Astenozoospermia: grave diminuzione della motilità degli spermatozoi, compresi i campioni con assenza completa di motilità.
- Teratozoospermia: elevato numero di spermatozoi anomali.
- Azoospermia ostruttiva: assenza completa di spermatozoi nell’eiaculato a causa di un’ostruzione. Le cause più comuni sono di origine genetica o infiammatoria o di fallimento della vaso-vasostomia.
- Azoospermia secretoria: assenza completa di spermatozoi nell’eiaculato dovuta a un difetto nella produzione di spermatozoi nel testicolo.
- Aneiaculazione: disfunzione eiaculatoria causata da eiaculazione retrograda o paraplegia.
- Causa immunitaria: presenza di un numero elevato di anticorpi anti-sperma.
- Campioni di sperma preziosi: pazienti che congelano i campioni di sperma prima di sottoporsi a chemioterapia o radioterapia, pazienti che richiedono il lavaggio dello sperma a causa di malattie infettive (HIV, epatite) o l’uso di sperma di donatori.
- Altre cause:
- Infertilità di lunga durata (più di due anni di ricerca di gravidanza).
- Diversi cicli infruttuosi di rapporti sessuali diretti, inseminazione artificiale e/o FIV convenzionale.
- Nessuna fecondazione con la FIV convenzionale in un ciclo precedente.
- Microiniezione di salvataggio: microiniezione di ovociti a causa della mancata fecondazione dopo una FIV convenzionale.
- Maturazione in vitro degli ovociti.
- Diagnosi genetica preimpianto (DGP).
- Microiniezione di ovociti vetrificati.
La prima gravidanza ICSI è stata ottenuta nel 1992.
In Spagna, circa l’80% dei casi viene risolto con la FIVET con ICSI e il 20% con la FIVET convenzionale.
Le probabilità di successo sono le stesse della FIV convenzionale. Va tenuto presente che il fattore più importante che influenza i risultati è l’età materna. In generale, il tasso di gestazione è di circa il 30-40% per ciclo nelle donne di età inferiore ai 38 anni. Al di sopra dei 40 anni, i tassi si riducono notevolmente (10-15%).
Di solito, dopo il trasferimento, la paziente attende per circa un’ora nella stanza del centro di riproduzione assistita. Se il ginecologo non lo ha specificato, non è necessario riposare dopo il trasferimento. Non esistono studi che dimostrino che il riposo aumenti le possibilità di ottenere una gravidanza. In seguito, una volta a casa, la donna può condurre una vita normale.
