Unité de Médecine Materno-Fœtale

C’est la consultation que devrait avoir toute femme qui décide de commencer à chercher une grossesse. L’objectif est de parvenir à une grossesse saine pour elle et son futur bébé, et de réduire les risques éventuels.

En quoi consiste cette consultation ?

Les antécédents personnels et familiaux de la patiente et de son partenaire sont pris en compte en détail. Ensuite, un examen gynécologique est effectué et des tests de laboratoire de base sont demandés.
Des conseils sont donnés sur la grossesse, l’alimentation saine, l’exercice physique et le travail. Des suppléments d’iode et d’acide folique sont prescrits au moins un mois avant la grossesse.
Il est particulièrement important de savoir si la femme souffre d’une maladie chronique ou si elle est toxicomane

A qui s’adresse la consultation préconceptionnelle ?

En général, il serait souhaitable que toutes les femmes ayant un désir gestationnel bénéficient de cette consultation.
Elle serait essentielle dans des cas tels que:

• Femme âgée
• Les femmes ayant de mauvais antécédents obstétriques : fausses couches, mortinaissances, malformations antérieures, etc.
• Couples ayant des antécédents familiaux ou personnels de maladies héréditaires
• Femmes souffrant de maladies chroniques ou graves

Le diagnostic prénatal est l’ensemble des techniques de diagnostic visant à déterminer avec précision la formation et le développement du fœtus avant la naissance.

Qu’est-ce qu’une malformation congénitale ?

Il s’agit de malformations survenant au cours du développement du fœtus et apparaissant après la naissance. Elles concernent 3 % des nouveau-nés.

Ils sont répartis en trois catégories :

• Malformations : elles représentent la majorité des cas (60%). Elles ne peuvent être diagnostiquées que par échographie.
• Maladies génétiques : elles représentent 28 % et sont diagnostiquées par des tests ADN.
• Anomalies chromosomiques : dans les 12 % restants, les plus fréquentes et les plus connues étant la trisomie 21 ou le syndrome de Down.

Quelles sont les techniques de diagnostic prénatal disponibles ?

Nous les classons en deux catégories : Invasives et Non Invasives:

Techniques de diagnostic prénatal non invasives : elles nous permettent de connaître la population exposée à un risque d’anomalie congénitale. À cette fin, nous disposons de :

• Antécédents cliniques détaillés. Elle permet de détecter une éventuelle augmentation du risque en cas d’âge maternel avancé, d’antécédents d’anomalies, de porteurs d’une maladie connue, etc,
• Analyses: tests généraux ou spécifiques. Le plus utilisé ces dernières années est le test prénatal non invasif ou test d’ADN fœtal dans le sang maternel. Ce test permet de détecter des anomalies dans le nombre de chromosomes du fœtus, à partir de la 10e semaine de gestation, par une simple prise de sang de la mère. La fiabilité est très élevée, très proche de 100 %. Il supplante donc progressivement ce que l’on appelle le test combiné du premier trimestre, qui consiste en une combinaison d’échographies et de données analytiques, et qui ne détecte des anomalies que sur trois chromosomes, 21, 13 et 18, avec une fiabilité de 85 %.
• L’échographie est toujours indispensable dans le domaine du diagnostic prénatal. Elle doit être réalisée par un personnel qualifié et avec un matériel échographique haut de gamme. Bien qu’elle puisse être réalisée à tout moment de la grossesse, il existe deux moments clés dans la détection des anomalies fœtales :
  • En semaine 12 : permet d’analyser les marqueurs qui nous alertent sur les anomalies chromosomiques, notamment la clarté nucale, l’os nasal et l’onde de flux du canal veineux.
  • À la semaine 20 : vise à exclure la plupart des malformations fœtales. C’est donc l’échographie la plus importante

Techniques invasives de diagnostic prénatal : elles permettent de confirmer le cas en cas d’apparition d’un facteur de risque détecté dans les techniques non invasives susmentionnées. Les plus couramment utilisées sont :

• Biopsie choriale. Elle est réalisée par voie abdominale ou de préférence par voie transcervicale, à 11 et 12 semaines. Un petit échantillon du placenta est obtenu, ce qui permet d’effectuer des analyses des chromosomes du fœtus et même des études moléculaires.
• Amniocentèse. Elle est pratiquée à partir de la 15e semaine de gestation. Par une ponction abdominale, on obtient du liquide amniotique dans lequel on trouve des cellules fœtales qui permettent l’étude chromosomique du fœtus.

*Dans les deux techniques, des études plus approfondies peuvent également être réalisées sur les échantillons obtenus. Il s’agit des Array-HCG, des études moléculaires qui analysent le génome de l’individu, afin d’écarter certaines anomalies génétiques.

Chez VITA, nous sommes à vos côtés à tout moment de votre grossesse, prêts à répondre à toutes les questions qui se posent, que cette grossesse ait été obtenue après des traitements de procréation assistée ou naturellement.
Nous pouvons également proposer des visites complémentaires pour vérifier la santé de la mère et du bébé.

Quelle est la fréquence des visites de grossesse ?

Le nombre de visites et leur fréquence dépendent du type de grossesse. Pour la plupart des grossesses, des visites mensuelles sont suffisantes, et au cours du dernier mois, elles peuvent être hebdomadaires. Si la grossesse est classée comme “à haut risque”, le nombre de visites doit être plus élevé.

Quels sont les tests effectués ?

En général, un test est effectué à chaque trimestre. Lors du premier, une analyse de base du sang et de l’urine est effectuée, ainsi qu’un dosage de divers anticorps pour exclure les maladies infectieuses et, enfin, le test des chromosomopathies : le test combiné ou le test de l’ADN fœtal.
Au cours du deuxième trimestre, le test d’O’Sullivan est effectué pour diagnostiquer le diabète gestationnel.
Au troisième trimestre, des tests de coagulation et, enfin, des tests de dépistage des streptocoques sont ajoutés.

Quels sont les examens échographiques réalisés?

Ils sont effectués à chaque visite, c’est un examen de base. Au cours des premières semaines, nous vérifions différents paramètres :

• Gestation intra-utérine et âge gestationnel
• Vitalité de l’embryon précoce
• Nombre d’embryons
• Marqueurs d’anomalies chromosomiques

Au fur et à mesure que la gestation progresse, il nous aide à.. :

• Éliminer les malformations
• Gestion du placenta
• Développement correct du poids du fœtus

Et ces dernières semaines :

• Position du fœtus
• Oxygénation, par étude Doppler

Accouchement, post-partum et allaitement

L’accouchement est l’aboutissement. À IMED Hospitales, vous trouverez l’équipe complète qui prendra soin de vous dans ce moment tant attendu : gynécologue, sage-femme, anesthésiste et pédiatre. Et ce, dans un environnement hospitalier réputé, doté d’installations confortables et d’une technologie de pointe.
Après l’accouchement, la période appelée puerpéralité ou quarantaine commence. Naturellement, l’allaitement maternel est recommandé dans la mesure du possible.
Enfin, un contrôle de routine est effectué environ un mois et demi plus tard.

La grossesse est parfois considérée comme un risque élevé. Et celles obtenues après des traitements de fertilité, bien qu’elles ne présentent pas de risques supplémentaires, sont généralement considérées comme nécessitant des soins plus importants.

Quand une grossesse est-elle considérée comme à haut risque ?

Il existe de nombreuses situations dans lesquelles une grossesse peut être considérée comme à haut risque. Parmi elles, on peut citer les suivantes :

• Les femmes souffrant de maladies antérieures à la grossesse, les plus fréquentes étant l’hypertension et le diabète.
• Antécédents obstétriques défavorables, tels que fausses couches répétées, mortinatalité, malformations fœtales, naissances prématurées ou retard de croissance.
• Causes survenant au cours de la grossesse elle-même : retard de croissance, risque d’accouchement prématuré, signes d’insuffisance placentaire, hypertension, diabète, etc.

Et si votre grossesse a finalement été classée comme étant à risque, VITA propose une consultation spécialisée dans son unité de médecine materno-fœtale, afin d’effectuer des contrôles plus complets et de tenter de mener à bien la grossesse et l’accouchement.

Unité à haut risque obstétrique

Il est composé d’une équipe pluridisciplinaire : gynécologue, généticien, pédiatre, sage-femme, anesthésiste. Tous sont intégrés dans le même hôpital IMED. Et il est équipé des dernières technologies : matériel d’échographie haut de gamme, monitoring, laboratoires et salles d’opération propres.

Des contrôles spécifiques et en série sont effectués, selon les cas, et toujours avec une attention personnalisée.

Il arrive souvent que des consultations supplémentaires soient demandées et effectuées en plus de celles du gynécologue habituel, soit parce qu’une complication survient, soit simplement pour confirmer un résultat défavorable.

L’utilité de l’échographie pendant la grossesse est sans aucun doute de vérifier le bon développement du fœtus. Avec l’introduction de nouvelles technologies dans les appareils actuels et notamment la tridimensionnalité, nous trouvons un nouvel aspect intéressant pour observer avec une grande définition le visage fœtal avec ses nombreux gestes.

C’est ce que l’on appelle l’échographie émotionnelle, car elle permet de créer immédiatement un lien important entre les futurs parents et le fœtus. Des sentiments de plaisir et de tranquillité sont transmis et les liens affectifs sont nettement renforcés.

En trois dimensions, les caractéristiques du fœtus sont représentées avec une grande précision. Si l’on ajoute à cela les quatre dimensions, c’est-à-dire le mouvement actif, on peut instantanément identifier des mouvements et des expressions faciales facilement reconnaissables. Les parents vivent ainsi des moments inoubliables, des souvenirs et des images qu’ils n’oublieront jamais.

En outre, l’étude de ces gestes faciaux et leur quantification constituent une preuve supplémentaire du bien-être du fœtus, notamment parce qu’ils sont liés à un bon développement neurophysiologique.

Il est réalisé avec l’équipement échographique haut de gamme de VITA. Il peut être réalisé à n’importe quel moment de la grossesse, bien qu’il soit préférable de l’effectuer au cours de la deuxième moitié de la grossesse. Cependant, la qualité des images dépend de plusieurs facteurs : la position du fœtus, la quantité de liquide amniotique, mais surtout l’expérience du médecin qui réalise l’échographie. De plus, l’ensemble de l’étude peut être stocké sous forme numérique et ainsi être mis à la disposition des futurs parents.

Ce type d’échographie apporte donc une aide psychologique importante. Comme nous le disons, le lien affectif est renforcé et durera toujours.