Utilisation de plasma riche en plaquettes intra-ovarien (PRP)
Les traitements de Fécondation In Vitro commencent généralement par la stimulation des ovaires afin d’obtenir le développement de plusieurs follicules dans lesquels se trouvent les ovocytes. Ceux-ci sont extraits par ponction ovarienne et aspiration des follicules, sous contrôle échographique et par voie vaginale.
Les ovocytes obtenus sont préparés et triés en laboratoire. Le nombre exact d’ovocytes prélevés lors de la ponction, leur maturité et leur qualité ne peuvent être prédits avec précision.
Qu’est-ce que le plasma riche en plaquettes intraovarien (PRP) ?
Dans certains cas, le nombre d’ovocytes recueillis est faible, soit parce que la patiente a une faible réserve ovarienne au départ, soit parce que, malgré une stimulation précise et une ponction ovarienne adéquate, le nombre d’ovocytes recueillis est plus faible que prévu.
Dans ces cas de faible rendement, et selon un grand nombre de publications récentes, il existe un moyen d’améliorer la stimulation et la collecte d’un plus grand nombre d’ovocytes : la perfusion intra-ovarienne de plasma riche en plaquettes (PRP).
Ces plaquettes sont des cellules présentes dans la circulation sanguine et sont chargées de faciliter la coagulation du sang. Cependant, il a également été prouvé qu’elles ont d’autres propriétés importantes, car elles produisent une série de produits connus sous le nom de “Facteurs de Croissance Plaquettaire“, qui sont capables de régénérer et d’activer divers tissus dans le corps.
L’utilité de ce PRP dans l’activation du tissu ovarien a donc été testée dans le but théorique d’améliorer les résultats en ce qui concerne le nombre d’ovocytes recueillis lors d’une procédure de FIV.
Préparation du PRP et procédure de perfusion:
L’échantillon de PRP est préparé relativement rapidement et facilement. Après unprélèvement sanguin sur le patient, l’échantillon est centrifugé et la fraction la plus riche en plaquettes est extraite dans un processus totalement fermé et aseptique.
Ce plasma peut être administré à deux moments précis : soit dans le cycle précédant la stimulation ovarienne, soit immédiatement après la première ponction ovarienne dans un cycle de double stimulation.
Après avoir obtenu le PRP correspondant de la patiente, une aiguille similaire à l’aiguille deponction ovarienne de la FIV est insérée dans l’épaisseur du tissu ovarien, et 2 ml de ce PRP sont lentement instillés dans chaque ovaire.
Risques liés à l’application intra-ovarienne du PRP:
Les risques potentiels sont très faibles et en tout cas très similaires à ceux d’une ponction ovarienne traditionnelle pour toute procédure de FIV :
- Risques spécifiques à l’anesthésie.
- Infection péritonéale
- Hémorragie due à une perforation accidentelle de vaisseaux sanguins ou de l’ovaire lui- même
- Perforation de l’anse intestinale ou d’autres structures
- Torsion ovarienne
Après la procédure, les patients doivent poursuivre le traitement proposé. Comme il s’agit d’une technique relativement nouvelle, elle peut être classée comme expérimentale et, par conséquent, le temps et les publications ultérieures détermineront clairement son utilité exacte.
