Étude complète de la fertilité
Les problèmes de fertilité touchent 10 à 15 % des couples. La première étape consiste à réaliser une étude de fertilité afin de rechercher et d’évaluer les causes de l’infertilité chez la femme et chez l’homme. Cette étape sera réalisée en fonction des caractéristiques personnelles de chaque patient.
En quoi consiste une étude de fertilité ?
Si, après un an de rapports sexuels sans utiliser de méthode contraceptive, la grossesse désirée n’est pas atteinte (ou après six mois chez les couples de plus de 35 ans), il est possible qu’il y ait un problème de fertilité. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un spécialiste en médecine de la reproduction pour diagnostiquer les causes de l’infertilité..
Première visite
Avant l’étude de fertilité, une première consultation médicale doit être effectuée pour connaître en détail les antécédents médicaux du couple, en validant les antécédents personnels et familiaux, les facteurs environnementaux et professionnels et les habitudes de vie susceptibles d’influencer la fertilité.
Le spécialiste en médecine de la reproduction posera une série de questions pour connaître les caractéristiques de chaque patient. Outre les antécédents médicaux, il posera des questions sur la durée des tentatives du couple pour avoir un enfant, la fréquence des rapports sexuels, le cycle menstruel de la femme, les problèmes de fertilité connus, les antécédents familiaux et le suivi éventuel d’un traitement médical.
Chaque patient et chaque situation nécessitent une étude de fertilité personnalisée. Après ce premier entretien, les examens médicaux nécessaires à l’étude de fertilité seront évalués.
Tests et examens médicaux dans le cadre d’une étude sur la fertilité
Lors du premier entretien, le spécialiste aura pu évaluer l’existence éventuelle d’une pathologie ou d’une maladie affectant l’infertilité. Comme chaque cas est différent, VITA conçoit une étude de fertilité adaptée à chaque patient.
Tous les tests ne sont pas inclus dans un bilan général de fertilité. Beaucoup de ces tests sont standards, mais d’autres sont considérés comme complémentaires dans certains cas spécifiques.
Étude sur la fertilité des femmes
- Analyse de sang : une analyse de sang est effectuée pour étudier le groupe sanguin et le facteur Rh, sa biochimie et sa coagulation, ainsi qu’une sérologie pour exclure les maladies infectieuses.
- Analyse hormonale : ce test consiste à prélever un échantillon de sang de la patiente pour étudier le fonctionnement de l’ovaire. De cette analyse, on extrait des données sur la réserve ovarienne, ainsi que les taux de FSH, d’œstradiol, de LH, de progestérone et surtout d’hormone anti-müllérienne (AMH). Ces hormones sont produites par l’hypophyse et l’ovaire et sont déterminantes dans le cycle menstruel pour une grossesse réussie. Ce test est généralement effectué au début du cycle menstruel.
- Examen pelvien : la région génitale, le vagin et l’orifice utérin sont examinés par examen direct afin d’évaluer la forme, la taille, l’apparence et la position de l’utéruset de détecter un kyste ovarien apparent ou une condition anormale de l’utérus. Cet examen est généralement effectué lors de la première visite chez le spécialiste de la médecine de la reproduction.
- Échographie transvaginale : l’échographie gynécologique permet d’obtenir des données précises sur la morphologie de l’utérus et des ovaires, ainsi que sur le fonctionnement de l’ovaire et de l’endomètre au cours du cycle menstruel.
- Hystérosalpingographie : il s’agit d’une radiographie de la région pelvienne qui permet de visualiser l’utérus et les trompes de Fallope ainsi que leur perméabilité.
Un produit de contraste liquide est injecté par le col de l’utérus, généralement après la fin des règles mais avant l’ovulation. Ce test permet de déterminer si les trompes sont obstruées, ce qui est l’une des causes les plus fréquentes d’infertilité. - Hystéroscopie : un examen endoscopique est réalisé en insérant un tube optique avec une mini-caméra à travers le col de l’utérus pour visualiser avec précision l’intérieur de l’utérus et le canal cervical. Cet examen permet de détecter d’éventuelles altérations à l’intérieur de l’utérus qui peuvent provoquer des faussescouches ou l’impossibilité d’implanter les embryons.
- Biopsie de l’endomètre : ce test consiste à aspirer la glaire endométriale à l’aide d’une canule introduite dans l’utérus par le canal cervical. Cet échantillon est étudié en laboratoire afin de déterminer si l’endomètre présente des infections ou des anomalies.
- Caryotypage : un test sanguin est utilisé pour étudier le schéma chromosomique afin de détecter d’éventuelles anomalies chromosomiques pouvant expliquer l’infertilité.
Étude sur la fertilité masculine
- Analyse de sang: une analyse de sang sera effectuée pour étudier le groupe sanguin et le facteur Rh, sa biochimie et sa coagulation, ainsi qu’une sérologie pour exclure les maladies infectieuses.
- Le séminogramme ou spermiogramme : ce test consiste en une analyse du sperme, qui permet d’évaluer des aspects tels que la quantité de spermatozoïdes(concentration), leur qualité (mobilité) et leur forme (morphologie). En raison de sa simplicité, c’est le premier test qui est généralement effectué sur le couple.
- Examen des testicules : les testicules, leur taille et leur consistance sont examinés directement pour détecter d’éventuelles grosseurs, veines saillantes ou infections dans le pénis. Cet examen est généralement effectué lors de la première visite chez le spécialiste de la médecine de la reproduction.
- Test de capacitation ou test REM (motile sperm count) : il s’agit d’une étude complémentaire à l’analyse du sperme. Elle consiste à débarrasser le sperme de tous les autres liquides et substances qui le composent pour ne laisser que les spermatozoïdes, afin de les placer dans un milieu riche en substances nutritives. Un comptage des spermatozoïdes mobiles (CSM) est effectué pour déterminer le nombre de spermatozoïdes utiles pour les techniques de procréation assistée.
- Examen bactériologique et biochimique : un examen approfondi par culture de sperme ou test sanguin permet de détecter d’éventuelles infections qui altèrent laqualité du sperme.
- Biopsie testiculaire : les spermatozoïdes sont prélevés dans les testicules au moyen d’une ponction afin d’effectuer une analyse du sperme, s’il n’est pas possible d’obtenir des spermatozoïdes par éjaculation.
- Analyse hormonale : une analyse de sang est effectuée pour déterminer les niveaux d’;hormones FSH, LH et testostérone, qui affectent la fertilité.
- Caryotypage : un test sanguin est utilisé pour étudier le schéma chromosomique afin de détecter d’éventuelles anomalies chromosomiques pouvant expliquer l’infertilité.
Résultats d’une étude sur la fertilité
Les résultats complets de ces tests de fertilité ne sont généralement connus que trois à quatre semaines après le premier entretien. Le spécialiste de la fertilité, connaissant les résultats de ces tests, sera en mesure d’évaluer plus précisément le traitement de procréation assistée le plus approprié pour parvenir à une grossesse.
