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Questions fréquemment posées

Chez VITA, vous avez à votre disposition une excellente équipe médicale spécialisée dans la médecine de la reproduction qui vous offrira, sans aucune obligation, une orientation initiale individualisée avant votre premier rendez-vous. Toutefois, vous pouvez consulter ici lesquestions les plus courantes sur la fertilité et les traitements de procréation assistée.

Fécondation in vitro FIV-ICSI

En quoi consiste la ponction ovarienne ou le prélèvement d’ovocytes ?

Les étapes à suivre sont les mêmes que pour un cycle de fécondation in vitro, sauf qu’à un certain moment du cycle, une biopsie des ovules ou des embryons doit être effectuée pour extraire le matériel génétique à analyser afin de déterminer ceux qui sont sains pour une maladie génétique.

Qu’est-ce que le transfert d’embryons ? Nombre d’embryons à transférer ?

Une fois les embryons préparés en laboratoire dans les conditions les plus optimales, ils seront transférés dans l’utérus de la mère. Le jour du transfert, on décidera du nombre approprié d’embryons à transférer, qui ne peut être supérieur à trois par cycle, conformément à la loi espagnole.

Le gynécologue utilisera un petit cathéter pour guider les embryons à travers le col de l’utérus et les déposer dans l’utérus. La procédure de transfert d’embryons ne dure que quelques minutes et le temps de récupération de la patiente est minime.

Qu’est-ce qu’un blastocyste ?

Es un embrión con una estructura celular compleja (una cavidad, el blastocele; la masa celular interna que dará lugar al futuro feto, y el trofoectodermo que dará lugar a la placenta) que está formado por aproximadamente 150-200 células, y ha permanecido en cultivo 5-6 días. La fase de blastocisto es el estadío de desarrollo previo a la implantación en el útero.

Faut-il se reposer après un cycle de fécondation in vitro ?

Si votre gynécologue ne le précise pas, il n’est pas nécessaire de se reposer après une technique de procréation assistée. Aucune étude ne montre que le repos augmente les chances d’obtenir une grossesse.

En général, après le transfert d’embryons, la patiente attend environ une heure dans la salle du centre. Ensuite, une fois rentrée chez elle, la femme peut mener une vie normale. Il est conseillé de mener une vie tranquille, de ne pas prendre de poids, de ne pas faire de sport intense et d’éviter les aliments et les boissons qui sont contre-productifs pour la grossesse.

Existe-t-il des différences entre une grossesse obtenue par procréation assistée et une grossesse naturelle ?

Une fois la grossesse confirmée après un cycle de procréation assistée, le développement de la grossesse est similaire à celui d’une grossesse spontanée.

Les symptômes typiques de la grossesse, tels que nausées, brûlures d’estomac, somnolence, fatigue, sensibilité des seins, sont normaux et disparaîtront en quelques semaines. Si vous présentez d’autres symptômes ou des douleurs, il est conseillé de consulter votre médecin afin d’écarter d’éventuelles complications.

Le risque de fausse couche est similaire à celui de la population générale (15-20%), sachant que plus la patiente est âgée, plus le risque augmente.

Comment l’âge affecte-t-il les chances de tomber enceinte ?

Une femme est fertile dès ses premières règles, mais sa capacité diminue avec l’âge. À partir de 35 ans, la réserve d’ovocytes diminue drastiquement, s’accentuant à partir de 38-39 ans, jusqu’à devenir presque inexistante à partir de 43-44 ans. En outre, au fil des années, les ovocytes de meilleure qualité sont épuisés et il reste ceux qui présentent une plus grande accumulation d'erreurs génétiques.

Selon les dernières données publiées par la Société espagnole de fertilité (SEF), un couple a 20 à 25 % de chances d’obtenir une grossesse par mois de rapports sexuels réguliers et non protégés. Au bout d’un an, 80 à 85 % des couples obtiennent une grossesse et 90 % au bout de deux ans. C’est pourquoi il est recommandé d’entamer une étude de stérilité si aucune grossesse n’a été obtenue après un an et demi de recherche. Si la femme a plus de 35 ans, il est recommandé de commencer l’étude après 6 à 8 mois.

Chez les hommes, la diminution de la production de spermatozoïdes s’atténue également au fil des ans, mais dans leur cas, elle survient plus tard et est moins prononcée.

Combien de temps dois-je attendre avant de commencer un nouveau traitement après une FIV infructueuse ?

Dans les cycles de FIV où une re-stimulation doit être effectuée, le moment où l’ovaire est dans la meilleure situation pour être re-stimulé est controversé. Toutefois, selon les dernières études publiées, aucune différence n’a été constatée dans les résultats lorsque la stimulation est lancée immédiatement ou lorsque plusieurs cycles sont laissés au repos. Par conséquent, nous pouvons soit planifier le début de la stimulation en fonction de la règle des résultats bêta, soit attendre que les patientes soient à nouveau prêtes.

Dans les traitements où il n’est pas nécessaire de stimuler l'ovaire mais seulement de préparer l’utérus à l’implantation (traitements avec embryons congelés ou don d’ovules), le traitement peut être programmé immédiatement après le résultat bêta.

Quels sont les risques et/ou les complications de la fécondation in vitro ?

Les principaux problèmes que l’on peut rencontrer avec les techniques de procréation assistée découlent de la stimulation ovarienne ou de la grossesse :

• Infections : Se produit dans moins de 0,1 % des cas par cycle.
• Allergies : Bien que le risque soit très faible, certains cas d’allergie aux composants du lavage séminal ont été décrits.
• Réactions immunologiques : La probabilité est inférieure à 5 % et ne peut se produire que chez les femmes ayant déjà des titres d’anticorps anti-spermatozoïdes.
• Syndrome d’hyperstimulation ovarienne : parfois, la réponse ovarienne au traitement est excessive et un grand nombre de follicules se développent. Il se caractérise par une accumulation de liquide dans l’abdomen et même dans le thorax, des altérations de la fonction rénale et/ou hépatique, une insuffisance respiratoire ou des altérations de la coagulation.
• Risques liés à l’anesthésie.
• Grossesses multiples : dans 15 à 30 % des cas, plus fréquentes chez les jeunes femmes.
• Avortement : L’incidence de l’avortement est légèrement supérieure à celle de la population générale.
• Grossesse extra-utérine : il s’agit de l’implantation d’un embryon en dehors de l’utérus, généralement dans les trompes de Fallope. Elle survient dans 3 % des cas.
• Inconfort ou effets secondaires : ballonnements et douleurs abdominales, gêne au niveau de l’utérus.

Autres risques et complications pouvant exceptionnellement survenir :

• Réactions indésirables ou intolérance au médicament.
• Infection péritonéale.
• Complications de la ponction folliculaire.
• Torsion ovarienne.
• Annulation de la stimulation ovarienne en raison de l’absence ou de l’insuffisance du développement folliculaire ou d’une réponse excessive au traitement.
• Absence d’obtention d’ovocytes dans la ponction.
• Absence de fécondation.
• Absence d’obtention d’embryons viables.
• Impossibilité physique de transfert en raison d’altérations anatomiques de l’utérus.

Ovodonation

Les patients receveurs peuvent-ils choisir les caractéristiques des donneurs de gamètes ?

Le choix des donneurs ne peut être fait que par l’équipe médico-biologique appliquant la technique, et en aucun cas ils ne peuvent être choisis personnellement par les patients receveurs. L’équipe médicale s’efforcera d’assurer la plus grande similitude phénotypique et immunologique possible avec les receveurs. Il convient de rappeler que la loi définit le don de gamètes et de préembryons comme un contrat libre, formel et confidentiel entre les donneurs et le centre agréé.

Puis-je connaître l’identité de ma donneuse d’ovules ?

Selon la loi 14/2006, le don d’ovules est anonyme. La donneuse et la receveuse ne connaîtront pas l’identité de l’autre personne. De même, les donneuses n’ont pas le droit de connaître l’identité de l’enfant né, et il n’est pas possible que l’enfant né de ces techniques connaisse l’identité de la donneuse.

Des informations spécifiques sur le donneur peuvent être fournies pour le bon suivi de la grossesse, telles que l’âge et le groupe sanguin.

Y a-t-il des listes d’attente pour le don d’ovules ?

Il n’y a pas de liste d’attente pour les cycles de don d’ovules. La sélection et la préparation de la donneuse optimale pour chaque patiente receveuse prennent le plus de temps, mais une fois que nous avons identifié une donneuse compatible, le temps de préparation est de 6 à 8 semaines.

Faut-il se reposer après le transfert d’embryons ?

Si votre gynécologue ne le précise pas, il n’est pas nécessaire de se reposer après le transfert. Aucune étude ne montre que le repos augmente les chances d’obtenir une grossesse.

En général, après le transfert, la patiente attend environ une heure dans la salle du centre de procréation assistée. Ensuite, une fois rentrée chez elle, la femme peut mener une vie normale.

Quels sont les risques et/ou les complications du don d’ovules pour la receveuse?

Le traitement par ovodonation ne nécessite pas de stimulation ovarienne, de sédation ou d’anesthésie. Il s’agit d’un processus indolore, non agressif et qui ne nécessite pas de changement dans les habitudes quotidiennes de la patiente. Ainsi, les principaux problèmes que nous pouvons rencontrer proviennent de la grossesse :

• Grossesse multiple.
• Grossesse extra-utérine : il s’agit de l’implantation d’un embryon en dehors de l’utérus, généralement dans les trompes de Fallope. Elle survient dans 3 % des cas.
• Avortement : L’incidence de l’avortement est légèrement supérieure à celle de la population générale.

Autres risques et complications pouvant exceptionnellement survenir :

• Absence d’obtention d’ovocytes dans la ponction.
• Absence de fécondation.
• Absence d’obtention d’embryons viables.
• Impossibilité physique de transfert en raison d’altérations anatomiques de l'utérus.

Méthode de maternité ROPA

Qu’est-ce que la technique ROPA ?

Il s’agit d’une technique qui permet à deux femmes mariées de devenir les mères légales de leur enfant. Il y a une mère génétique et une mère gestationnelle après que les deux ont donné leur consentement. Ainsi, l’une fournit les ovocytes, qui sont inséminés avec le sperme d’une donneuse anonyme, et l’autre reçoit les embryons et porte la grossesse.

La femme receveuse peut-elle choisir les caractéristiques de l’homme donneur ?

Le choix du donneur de sperme ne peut être fait que par l’équipe médico-biologique qui applique la technique, et en aucun cas il ne peut être choisi personnellement par la receveuse. L’équipe médicale s’efforcera de garantir la plus grande similitude phénotypique et immunologique des échantillons disponibles avec la femme receveuse. Rappelons que la loi définit le don de gamètes et de préembryons comme un contrat gratuit, formel et confidentiel
entre le donneur et le centre agréé.

Les embryons cryoconservés issus de la ROPA peuvent-ils être transférés à l’autre partenaire ou doivent-ils être transférés au partenaire qui les a reçus la première fois ?

Les embryons peuvent être transférés à l’un ou l’autre des partenaires, puisque, étant mariés, les embryons appartiennent aux deux partenaires.

Adoption d’embryons

Puis-je connaître l’identité des donneurs d’embryons ?

Selon la loi 14/2006, le don de gamètes et d’embryons est anonyme. Les donneurs et les receveurs ne connaissent pas l’identité de l’autre personne. De même, les donneurs n’ont pas le droit de connaître l’identité de l’enfant né et il n’y a aucune possibilité pour l’enfant né par ces techniques de connaître l’identité des donneurs.
Des données spécifiques au donneur, telles que l’âge et le groupe sanguin, peuvent être fournies pour le bon suivi de la grossesse.

D’où viennent les embryons donnés et en quoi cela diffère-t-il d’un traitement par don d’ovules?

Les embryons donnés proviennent de couples qui ont suivi des traitements de procréation assistée et qui, après avoir réalisé leur désir de devenir parents, décident de donner les embryons restants pour qu’ils soient utilisés par d’autres couples. Ces embryons sont cryoconservés et, dans la mesure du possible, les patients qui les reçoivent sont aussi semblables que possible sur le plan phénotypique et immunologique.

Dans le cadre d’un traitement par don d’ovocytes, on sélectionne une femme âgée de 18 à 35 ans qui est phénotypiquement et immunologiquement compatible avec les patientes receveuses. Chez VITA, elle n’est pas partagée avec d’autres receveuses dans le même cycle, elle est exclusive, et le don est fait à l'état frais, nous n’utilisons pas d’ovocytes vitrifiés.

Quels sont les risques et/ou les complications liés au don d’embryons ?

Le traitement d’embryoadoption est simple et peu invasif, car aucune stimulation ovarienne n’est nécessaire pour obtenir les ovules de la patiente. La patiente receveuse n’a besoin que d’une préparation endométriale préalable.

Ainsi, les principaux problèmes que nous pouvons rencontrer proviennent de la grossesse :

• Grossesse multiple.
• Grossesse extra-utérine: il s’agit de l’implantation d’un embryon en dehors de l’utérus, généralement dans les trompes de Fallope. Elle survient dans 3 % des cas.
• Avortement : L’incidence de l’avortement est légèrement supérieure à celle de la population générale.

Autres risques et complications pouvant exceptionnellement survenir :

• Non-survie des embryons après le processus de dévitrification.
• Impossibilité physique de transfert en raison d’altérations anatomiques de l’utérus.

Insémination artificielle

Faut-il se reposer après l’insémination ?

Si votre gynécologue ne le précise pas, il n’est pas nécessaire de se reposer après l’insémination artificielle. Aucune étude n’a démontré que le repos augmentait les chances d’obtenir une grossesse et, en général, après l’insémination, la femme peut mener une vie normale.

Quels sont les risques et/ou les complications de l’insémination artificielle ?

L’nsémination artificielle est une technique simple et sûre, mais un certain nombre de complications peuvent survenir :

• Infections : Se produit dans moins de 0,1 % des cas par cycle d’insémination.
• Allergies : Bien que le risque soit très faible, certains cas d’allergie aux composants du lavage séminal ont été décrits.
• Réactions immunologiques : La probabilité est inférieure à 5 % et ne peut se produire que chez les femmes ayant déjà des titres d’anticorps anti- spermatozoïdes.
• Syndrome d’hyperstimulation ovarienne : en cas d’insémination artificielle, ce risque est minime et est résolu par l’annulation du cycle d’insémination.
• Grossesses multiples : dans 15 à 30 % des cas, plus fréquentes chez les jeunes femmes.
• Fausse couche : la plupart des fausses couches surviennent au cours des premières semaines de grossesse, avec une incidence de 20 %.
• Grossesse extra-utérine : selon les statistiques, 4 femmes sur 100 ayant recours à l’insémination artificielle peuvent avoir une grossesse extra-utérine.
• Inconfort ou effets secondaires : ballonnements et douleurs abdominales, gêne au niveau de l’utérus.

Mère célibataire

Quelle technique de procréation assistée, dans mon cas, est la plus efficace pour que je devienne mère ?

Pour affronter seule la maternité, vous pouvez recourir à l’insémination artificielle, à la fécondation in vitro ou à l’ovodonation, toutes avec le sperme d’un donneur, ou encore à l’adoption d’embryons. Avant de faire une recommandation, le spécialiste en médecine de la reproduction vous posera une série de questions et effectuera une série de tests pour évaluer votre situation. Normalement, une étude de base sera réalisée, comprenant les éléments suivants:

• Analyse hormonale : détermination de la FSH, de la LH, de l’œstradiol et de la progestérone. Cette analyse sera effectuée entre le 2e et le 5e jour du cycle.
• Échographie transvaginale : visualisation de l’utérus, de l’endomètre et des ovaires.
• Caryotypage : par une prise de sang, les chromosomes de l’individu sont visualisés pour déterminer s’il y a une anomalie qui pourrait expliquer les problèmes de stérilité.
• Hystérosalpingographie : il s’agit d’un examen qui permet d’évaluer la cavité utérine et la perméabilité des trompes. Il s’agit d’un examen important lorsqu’on envisage une insémination artificielle, car l’obstruction des trompes empêche le passage des spermatozoïdes à la rencontre de l’ovule et, par conséquent, la fécondation naturelle.
• Hystéroscopie : elle est pratiquée pour diagnostiquer d’éventuelles altérations à l’intérieur de l’utérus et, dans certains cas, peut expliquer pourquoi les embryons ne s’implantent pas ou la cause de fausses couches répétées.
• Biopsie de l’endomètre : un échantillon d’endomètre est prélevé et analysé en laboratoire pour vérifier s’il y a des infections ou des altérations génétiques qui empêchent l’implantation de l’embryon.

Comment l’âge affecte-t-il les chances de tomber enceinte ?

Une femme est fertile dès ses premières règles, mais sa capacité diminue avec l’âge. À partir de 35 ans, la réserve d’ovocytes diminue drastiquement, s’accentuant à partir de 38-39 ans, jusqu’à devenir presque inexistante à partir de 43-44 ans. En outre, au fil des années, les ovocytes de meilleure qualité sont épuisés et il reste ceux qui présentent une plus grande accumulation d’erreurs génétiques.

Selon les dernières données publiées par la Société espagnole de fertilité (SEF), un couple a 20 à 25 % de chances d’obtenir une grossesse par mois de rapports sexuels réguliers et non protégés.Au bout d’un an, 80 à 85 % des couples obtiennent une grossesse et 90 % au bout de deux ans. C’est pourquoi il est recommandé d’entamer une étude de stérilité si aucune grossesse n’a été obtenue après un an et demi de recherche. Si la femme a plus de 35 ans, il est recommandé de commencer l’étude après 6 à 8 mois.

Chez les hommes, la diminution de la production de spermatozoïdes s’atténue également au fil des ans, mais dans leur cas, elle survient plus tard et est moins prononcée.

La femme receveuse peut-elle choisir les caractéristiques de l’homme donneur ?

Le choix du donneur de sperme ne peut être fait que par l’équipe médico-biologique appliquant la technique, et en aucun cas il ne peut être choisi personnellement par la receveuse. L’équipe médicale s’efforcera de garantir la plus grande similitude phénotypique et immunologique des échantillons disponibles avec la femme receveuse. Rappelons que la loi définit le don de gamètes et de préembryons comme un contrat gratuit, formel et confidentiel entre le donneur et le centre agréé.

Préservation de la fertilité : cryoconservation des ovocytes

À quel âge est-il recommandé d’effectuer un cycle pour préserver la fertilité ?

Selon la loi espagnole, une personne doit être majeure pour pouvoir subir un traitement de procréation assistée et peut le faire jusqu’à ce que l’équipe médicale le juge opportun. Il est vrai qu’à partir de 35 ans, la réserve d’ovocytes diminue de manière drastique, s’accentuant à partir de 38-39 ans, jusqu’à devenir quasiment inexistante à partir de 43-44 ans. En outre, au fil des années, les ovocytes de meilleure qualité sont épuisés et il reste ceux qui présentent une plus grande accumulation d’erreurs génétiques.

Le fait de subir un cycle de cryoconservation de mes ovules peut-il affecter ma fertilité plus tard ?

Non, la fertilité n’est pas affectée par la réalisation d’un cycle de stimulation ovarienne pour vitrifier les ovules. L’ovaire, dans des conditions normales, dispose d’une réserve d’ovocytes suffisante.

Pendant combien de temps mes ovules peuvent-ils être congelés ?

Indéfiniment, car une fois les ovocytes vitrifiés, ils ne se détériorent pas avec le temps et restent dans le même état que lorsqu’ils ont été vitrifiés.

Jusqu’à quel âge puis-je utiliser mes ovules cryoconservés pour devenir mère ?

L’âge maximum est actuellement considéré comme étant d’environ 50 ans.

Quel est le taux de survie des œufs après décongélation ?

Grâce à la vitrification, le taux de survie est de l’ordre de 90 à 95 %.

La vitrification des ovules a-t-elle des effets secondaires pour le bébé ?

D’après les résultats obtenus à ce jour, les bébés nés par vitrification n’ont pas plus de problèmes que ceux conçus naturellement.

Pourquoi la préservation de la fertilité est-elle si importante pour les patients atteints de cancer ?

De nos jours, nous rencontrons de plus en plus de jeunes femmes chez qui un cancer a été diagnostiqué et qui, après avoir subi des traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie, vont rencontrer des problèmes de stérilité liés au traitement du cancer.
Avant de subir des traitements aussi agressifs, ces patientes peuvent subir une stimulation ovarienne et conserver leurs ovules, de sorte qu’une fois rétablies et lorsqu’elles le souhaitent, elles puissent les utiliser et avoir la possibilité de devenir des mères génétiques.

Quels sont les risques et/ou les complications de la vitrification des ovocytes ?

Les principaux problèmes que nous pouvons rencontrer proviennent de la stimulation ovarienne:

• Syndrome d’hyperstimulation ovarienne : parfois, la réponse ovarienne au traitement est excessive et un grand nombre de follicules se développent. Il se caractérise par une accumulation de liquide dans l’abdomen et même dans le thorax, des altérations de la fonction rénale et/ou hépatique, une insuffisance respiratoire ou des troubles de la coagulation.
• Risques liés à l’anesthésie.

Autres risques et complications pouvant exceptionnellement survenir :

• Réactions indésirables ou intolérance au médicament.
• Infection péritonéale.
• Complications de la ponction folliculaire.
• Torsion ovarienne.
• Annulation de la stimulation ovarienne en raison de l’absence ou de l’insuffisance du développement folliculaire ou d’une réponse excessive au traitement.
• Absence d’obtention d’ovocytes dans la ponction.

Don d’ovules

Puis-je connaître l’identité de la receveuse de mes ovules ou l’identité des personnes nées ?

Selon la loi 14/2006, le don de gamètes est anonyme. Les donneurs et les receveurs ne connaissent pas l’identité de l’autre personne. De même, les donneurs n’ont pas le droit de connaître l’identité de l’enfant né et il n’y a aucune possibilité pour l’enfant né par ces techniques de connaître l’identité des donneurs.

Des données spécifiques sur la donneuse peuvent être fournies aux receveuses pour le bon suivi de la grossesse, telles que l’âge et le groupe sanguin.

Cela peut-il affecter ma fertilité plus tard si je fais un cycle de don d’ovules ?

Non, la fertilité n’est pas affectée par la réalisation d’un cycle de stimulation ovarienne. Dans des conditions normales, l’ovaire dispose d’une réserve suffisante d’ovocytes.

En quoi consiste la ponction ovarienne ou le prélèvement d’ovocytes ?

Sous sédation, afin qu’il n’y ait ni douleur ni gêne, le spécialiste de la fertilité prélève les ovocytes matures par ponction folliculaire et par voie vaginale. Le prélèvement d’ovocytes est une procédure peu invasive qui dure généralement moins de 15 minutes. Les patientes peuvent généralement reprendre une activité normale dès le lendemain.

Quels sont les risques et/ou les complications liés au don d’ovules ?

Les principaux problèmes que nous pouvons rencontrer proviennent de la stimulation ovarienne:

• Syndrome d’hyperstimulation ovarienne : parfois, la réponse ovarienne au traitement est excessive et un grand nombre de follicules se développent. Il se caractérise par une accumulation de liquide dans l’abdomen et même dans le thorax, des altérations de la fonction rénale et/ou hépatique, une insuffisance respiratoire ou des altérations de la coagulation.
• Risques liés à l’anesthésie.

Autres risques et complications pouvant exceptionnellement survenir :

• Réactions indésirables ou intolérance au médicament.
• Infection péritonéale.
• Complications de la ponction folliculaire.
• Torsion ovarienne.
• Annulation de la stimulation ovarienne en raison de l’absence ou de l’insuffisance du développement folliculaire ou d’une réponse excessive au traitement.
• Absence d’obtention d’ovocytes dans la ponction.

Garde à vue séminale

Pendant combien de temps mon sperme peut-il être congelé ?

Indéfiniment, car une fois congelés, les spermatozoïdes ne se détériorent pas avec le temps et restent dans le même état que lorsqu’ils ont été congelés.

La décongélation affecte-t-elle la survie de mon sperme ?

Au cours du processus de congélation et de décongélation, un pourcentage de spermatozoïdes est perdu, environ 20 à 30 %. Normalement, pour vérifier comment ce processus les affecte, un test de décongélation est effectué pour s’assurer que tous les spermatozoïdes ne sont pas affectés.

Pourquoi la préservation de la fertilité masculine est-elle si importante pour les patients atteints de cancer ?

De nos jours, nous rencontrons de plus en plus de jeunes patients diagnostiqués avec un cancer qui, après avoir subi des traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie, rencontreront des problèmes de stérilité résultant du traitement du cancer.
Ces patients, avant de subir des traitements aussi agressifs, peuvent conserver leurs spermatozoïdes, de sorte qu’une fois rétablis et lorsqu’ils le souhaitent, ils puissent les utiliser et avoir la possibilité de devenir des parents génétiques.

Don de sperme

Puis-je connaître l’identité du receveur de mon sperme ou l’identité du spermatozoïde né ?

Selon la loi 14/2006, le don de gamètes est anonyme. Les donneurs et les receveurs ne connaissent pas l’identité de l’autre personne. De même, les donneurs n’ont pas le droit de connaître l’identité de l’enfant né et il n’y a aucune possibilité pour l’enfant né par ces techniques de connaître l’identité des donneurs.

Des données spécifiques sur la donneuse peuvent être fournies aux receveuses pour le bon suivi de la grossesse, comme le groupe sanguin.

Diagnostic génétique préimplantatoire (DPI)

Puis-je avoir un enfant en bonne santé si je suis atteint d’une maladie génétique?

Pour avoir un enfant en bonne santé tout en étant atteint ou porteur d’une maladie génétique, vous pouvez avoir recours au don de gamètes ou au diagnostic préimplantatoire ou prénatal afin de ne pas renoncer à la parentalité biologique.

Quelles sont les différences entre le diagnostic préimplantatoire et le diagnostic prénatal ?

Le diagnostic génétique préimplantatoire permet de savoir si l’embryon, avant d’être transféré dans l’utérus, est sain ou atteint de la maladie dont souffre l’un des parents, évitant ainsi l’interruption de la grossesse. Dans le cadre du diagnostic prénatal, l’ADN de l’enfant est analysé après que la grossesse a été menée à terme de manière naturelle au moyen d’une amniocentèse ou d’un prélèvement de villosités choriales. En cas de maladie, la grossesse doit être interrompue pour éviter la naissance d’un enfant atteint.

Le DPI peut-il nuire à l’embryon ?

Le risque de dommage accidentel à l’embryon lors du prélèvement de cellules est très faible, inférieur à 1 %. La biopsie d’une ou deux cellules de l’embryon n’affecte pas son développement ultérieur ni le futur fœtus.

Existe-t-il des limitations légales au DPI ?

Selon la loi 14/2006, le DPI ne peut être réalisé que pour la détection de maladies héréditaires graves, d’apparition précoce et non susceptibles d’un traitement curatif postnatal selon les connaissances scientifiques actuelles, afin de procéder à la sélection embryonnaire de préembryons non affectés en vue de leur transfert, ou pour la détection d’autres altérations susceptibles de compromettre la viabilité du préembryon.

Le DPI permet-il de dépister toutes les maladies génétiques chez l’embryon ?

Le DPI ou diagnostic génétique préimplantatoire est une technique utilisée en procréation assistée pour s’assurer que les embryons transférés dans l’utérus sont exempts de maladies héréditaires, qu’elles soient d’origine chromosomique, c’est-à-dire affectant un ou plusieurs chromosomes, ou d’origine génétique, c’est-à-dire affectant un ou plusieurs gènes.
Cependant, les altérations “de novo” que peut présenter un embryon sont très difficiles à diagnostiquer, tout comme de nombreuses maladies dont l’origine n’est pas encore connue.

Quels sont les risques et/ou les complications d’un cycle de FIV avec DPI ?

Au cours d’un cycle de fécondation in vitro avec DPI, nous pouvons rencontrer des problèmes liés à la stimulation ovarienne, à la grossesse ou à la technique d’analyse génétique elle-même :

Problèmes liés à la stimulation ovarienne ou à la grossesse :

• Grossesse multiple.
• Syndrome d’hyperstimulation ovarienne : parfois, la réponse ovarienne au traitement est excessive et un grand nombre de follicules se développent. Il se caractérise par une accumulation de liquide dans l’abdomen et même dans le thorax, des altérations de la fonction rénale et/ou hépatique, une insuffisance respiratoire ou des altérations de la coagulation.
• Grossesse extra-utérine : il s’agit de l’implantation d’un embryon en dehors de l’utérus, généralement dans les trompes de Fallope. Elle survient dans 3 % des cas.
• Avortement : L’incidence de l’avortement est légèrement supérieure à celle de la population générale.
• Risques liés à l’anesthésie.
• Autres risques et complications pouvant exceptionnellement survenir :
  • Réactions indésirables ou intolérance au médicament.
  • Infection péritonéale.
  • Complications de la ponction folliculaire.
  • Torsion ovarienne.
  • Annulation de la stimulation ovarienne en raison de l’absence ou de l’insuffisance du développement folliculaire ou d’une réponse excessive au traitement.
  • Absence d’obtention d’ovocytes dans la ponction.
  • Absence de fécondation.
  • Absence d’obtention d’embryons viables.
  • Impossibilité physique de transfert en raison d’altérations anatomiques de l’utérus

Problèmes liés à la technique de l’analyse génétique :

• Risque lié à la biopsie d’embryon : Le risque de dommages accidentels à l’embryon lors du prélèvement de cellules est très faible, inférieur à 1 %. La biopsie d’une ou deux cellules de l’embryon n’affecte pas son développement ultérieur ni le futur fœtus.
• Erreur de diagnostic : il existe un certain taux d’erreur de diagnostic qui doit être évalué en fonction du type de DPI. C’est pourquoi il est toujours recommandé de procéder à des techniques de confirmation (amniocentèse) en cas de grossesse.

Test de compatibilité génétique (TCG)

Qu’est-ce qu’un test de compatibilité génétique ?

Le test de compatibilité génétique (TCG) est une étude visant à identifier les mutations dans les gènes responsables de maladies récessives. Grâce à une prise de sang, le risque de transmettre ces maladies à nos enfants est déterminé et nous pouvons agir pour l’éviter.

Quand est-il recommandé de faire le TCG ?

Un test de compatibilité génétique est recommandé :

• Lorsqu’un couple a des antécédents familiaux ou est porteur d’une maladie génétique (l’un des partenaires ou les deux) et qu’il va entamer une recherche de grossesse par des moyens naturels ou par un traitement de procréation assistée avec ses propres gamètes.
• Lorsqu’il existe un lien de parenté entre le couple (consanguinité).
• Lorsqu’un traitement de procréation assistée faisant appel à des gamètes de donneurs (ovocytes ou spermatozoïdes) doit être mis en œuvre..

Que faire si une incompatibilité génétique est constatée dans le couple ?

Nous disposons de plusieurs options dans le cas où une incompatibilité génétique est constatée au sein du couple.
La première étape consiste à recourir à un traitement de fécondation in vitro et à effectuer un Diagnostic Génétique Préimplantatoire (DPI) sur les embryons obtenus afin de transférer dans l’utérus les embryons exempts de la maladie.
Une autre possibilité est de recourir au don de gamètes, où l’on sélectionnera un donneur indemne de la même maladie que le patient.

La GCT est-elle également recommandée aux couples qui souhaitent devenir parents naturellement et non par le biais de techniques de procréation assistée?

Le GCT est recommandé lorsqu’un couple a des antécédents familiaux ou est porteur d’une maladie génétique (l’un des partenaires ou les deux) et qu’il va commencer à chercher une grossesse par des moyens naturels ou lorsqu’il existe un lien de parenté entre le couple (consanguinité).

Congélation d’embryons. Cryotransfert

Pourquoi les “embryons restants” d’un cycle de FIV ne peuvent-ils pas tous être congelés ?

Tous les embryons ne sont pas d’une qualité suffisante pour être transférés et cryoconservés. Il faut tenir compte du fait que la congélation-décongélation d’embryons est une procédure agressive à laquelle seuls les embryons de qualité optimale survivront. C’est pourquoi il faut être très strict lorsqu’on décide de congeler ou non les”embryons restants” d’un cycle de FIV, afin de ne pas créer de faux espoirs pour le couple.

Quelles sont les chances que mes embryons survivent à la congélation-décongélation ?

Environ 95 % des embryons survivent à ce processus, à condition que des embryons de qualité suffisante soient congelés.

Combien de temps mes embryons peuvent-ils être congelés ?

Indéfiniment, car une fois congelés, ils ne se détériorent pas avec le temps et restent dans le même état que lorsqu’ils ont été congelés.

Jusqu’à quel âge puis-je utiliser mes embryons cryoconservés pour devenir mère ?

L’âge maximum est actuellement considéré comme étant d’environ 50 ans.

La cryoconservation antérieure présente-t-elle un risque pour la santé de l’enfant ?

D’après les résultats obtenus à ce jour, les bébés nés par vitrification n’ont pas plus de problèmes que ceux conçus naturellement.