Unità di medicina materno-fetale

Questo è il consulto che ogni donna che decide di iniziare a cercare una gravidanza dovrebbe avere. L’obiettivo è quello di ottenere una gravidanza sana per lei e per il suo futuro bambino e di ridurre i possibili rischi.

In cosa consiste questa consultazione?

L’anamnesi personale e familiare della paziente e del suo partner viene esaminata in dettaglio. Successivamente, viene eseguita una visita ginecologica e vengono richiesti gli esami di laboratorio di base.
Vengono dati consigli su gravidanza e alimentazione sana, esercizio fisico, lavoro. Almeno un mese prima della gravidanza vengono prescritti integratori di iodio e acido folico.
Particolarmente importante è se la donna ha una malattia cronica o fa uso di droghe.

A chi è indicato il consulto preconcezionale?

In generale, sarebbe opportuno che tutte le donne con desiderio gestazionale si sottoponessero a questo consulto.
Sarebbe essenziale in casi come:

• Donna anziana
• Donne con un’anamnesi ostetrica negativa: aborti spontanei, nati morti, malformazioni precedenti, ecc.
• Coppie con un’anamnesi familiare o personale di malattie ereditarie
• Donne con malattie croniche o gravi

La diagnosi prenatale è l’insieme delle tecniche diagnostiche volte a determinare con precisione la corretta formazione e lo sviluppo del feto prima della nascita.

Cosa sono i difetti congeniti?

Si tratta di difetti che si verificano durante lo sviluppo fetale e si manifestano dopo la nascita. Si verificano nel 3% di tutti i neonati.

Si dividono in tre categorie:

• Malformazioni: rappresentano la maggioranza dei casi (60%). Possono essere diagnosticate solo mediante ecografia.
• Malattie genetiche: rappresentano il 28% e vengono diagnosticate attraverso il test del DNA.
  Anomalie cromosomiche: nel restante 12%, la più frequente e conosciuta è la Trisomia 21 o Sindrome di Down.

Quali sono le tecniche di diagnosi prenatale disponibili?

Li classifichiamo come invasivi e non invasivi:

Tecniche diagnostiche prenatali non invasive: ci permettono di conoscere la popolazione a rischio per un difetto congenito. A questo scopo, disponiamo di:

• Storia clinica dettagliata. Ci permette di rilevare un eventuale aumento del rischio in caso di età materna avanzata, storia di anomalie, portatori di una malattia nota, ecc..,
• Analisi: test generali o specifici. Il più utilizzato negli ultimi anni è il test prenatale non invasivo o test del DNA fetale su sangue materno. In questo test si rilevano anomalie nel numero di cromosomi fetali, a partire dalla 10a settimana di gestazione, con un semplice prelievo di sangue dalla madre. L’affidabilità è molto alta, vicina al 100%. Sta quindi progressivamente soppiantando il cosiddetto Test Combinato del Primo Trimestre, che consiste in una combinazione di ecografia e dati analitici, rilevando anomalie in soli tre cromosomi, 21, 13 e 18, con un’affidabilità dell’85%.
• L’ecografia è sempre essenziale nel campo della diagnosi prenatale. Deve essere eseguita da personale qualificato con apparecchiature ecografiche di alta gamma. Sebbene possa essere eseguita in qualsiasi momento della gravidanza, ci sono due momenti chiave per l’individuazione delle anomalie fetali:
• Nella 12a settimana: consente di analizzare i marcatori che segnalano le anomalie cromosomiche, tra cui la translucenza nucale, l’osso nasale e l’onda di flusso del dotto venoso.
• Alla 20a settimana: ha lo scopo di escludere la maggior parte delle malformazioni fetali. È quindi l’ecografia più importante.

Tecniche diagnostiche prenatali invasive: consentono di confermare il caso in caso di comparsa di un fattore di rischio riscontrato nelle tecniche non invasive di cui sopra. Le più utilizzate sono:

• Biopsia corionica. Si esegue per via addominale o preferibilmente per via transcervicale, a 11 e 12 settimane. Si ottiene un piccolo campione di placenta che consente di analizzare i cromosomi fetali e di effettuare studi molecolari.
• Amniocentesi. Viene eseguita a partire dalla 15a settimana di gestazione. Attraverso una puntura addominale, si ottiene il liquido amniotico dove si trovano cellule fetali che consentono lo studio cromosomico del feto.

*In entrambe le tecniche, è possibile effettuare studi più approfonditi sui campioni ottenuti. Si tratta di Array-HCG, studi molecolari che analizzano il genoma dell’individuo per escludere alcune anomalie genetiche.

Noi di VITA siamo al vostro fianco in qualsiasi momento della gravidanza, pronti a rispondere a tutte le domande che possono sorgere, sia che la gravidanza sia stata ottenuta dopo un trattamento di riproduzione assistita o in modo naturale.

Possiamo anche offrire visite complementari per controllare la salute della madre e del bambino.

Con quale frequenza si svolgono le visite di gravidanza?

Il numero di visite e la loro frequenza dipendono dal tipo di gravidanza. Per la maggior parte delle gravidanze sono sufficienti visite mensili e, nell’ultimo mese, possono essere settimanali. Se la gravidanza è classificata come “ad alto rischio”, il numero di visite deve essere più frequente.

Quali test vengono effettuati?

Di solito se ne esegue uno per ogni trimestre. Nel primo si eseguono le analisi di base del sangue e delle urine, la determinazione di vari anticorpi per escludere malattie infettive e, infine, il test delle cromosomopatie: il test combinato o il test del DNA fetale.

Nel secondo trimestre si esegue il test di O’Sullivan per la diagnosi di diabete gestazionale.

Nel terzo trimestre si aggiungono i test di coagulazione e infine il test dello streptococco.

Quali sono le ecografie che vengono eseguite?

Vengono effettuati a ogni visita, è un esame di base. Nelle prime settimane vengono controllati diversi parametri:

• Gestazione intrauterina ed età gestazionale
• Vitalità dell’embrione precoce
• Numero di embrioni
• Marcatori di anomalie cromosomiche

Con il progredire della gestazione, ci aiuta a:

• Escludere le malformazioni
• Gestione della placenta
• Corretto sviluppo del peso fetale

E nelle ultime settimane:

• Posizione del feto
• Ossigenazione, mediante studio Doppler

Parto, post-partum e allattamento al seno

Il parto è il momento culminante. All‘IMED Hospitales troverete l’équipe completa che si prenderà cura di voi in questo momento tanto atteso: ginecologo, ostetrica, anestesista e pediatra. E in un ambiente ospedaliero rinomato, con strutture confortevoli e tecnologie all’avanguardia.

Dopo il parto, inizia il periodo chiamato puerperio o quarantena. Naturalmente, l’allattamento al seno è consigliato ogni volta che è possibile.

Infine, circa un mese e mezzo dopo, viene effettuato un controllo di routine.

La gravidanza è talvolta considerata ad alto rischio. E quelle ottenute dopo trattamenti per la fertilità, sebbene non presentino rischi aggiuntivi, sono generalmente considerate bisognose di cure più approfondite.

Quando una gravidanza è considerata ad alto rischio?

Sono molte le situazioni in cui una gravidanza può essere considerata ad alto rischio. Tra queste possiamo considerare le seguenti:

• Donne con malattie precedenti alla gravidanza, le più frequenti delle quali sono l’ipertensione e il diabete.
• Precedenti anamnesi ostetriche negative, come aborti ripetuti, nati morti, malformazioni fetali, parti prematuri o ritardi nella crescita.
• Cause che insorgono nel corso della gravidanza in corso: ritardo di crescita, minaccia di parto prematuro, segni di insufficienza placentare, ipertensione, diabete, ecc.

E se la vostra gravidanza è stata classificata come a rischio, a VITA offriamo una consulenza specializzata nella sua Unità di Medicina Materno-Fetale, per effettuare controlli più completi e cercare di ottenere una gravidanza e un parto di successo.

Unità ad alto rischio ostetrico

È composto da un’équipe multidisciplinare: ginecologo, genetista, pediatra, ostetrica, anestesista. Tutti integrati nello stesso Ospedale IMED. È dotato delle più moderne tecnologie: apparecchiature ecografiche di alto livello, monitoraggio, laboratori e sale operatorie proprie.

Vengono effettuati controlli specifici e seriali, a seconda dei casi, e sempre con un’attenzione personalizzata.

In molte occasioni, inoltre, vengono richieste ed effettuate ulteriori consultazioni oltre a quelle del ginecologo abituale, sia per l’insorgere di una complicazione sia semplicemente per confermare un risultato negativo.

L’utilità dell’ecografia in gravidanza è senza dubbio quella di verificare il buon sviluppo del feto. Con l’introduzione di nuove tecnologie nelle apparecchiature attuali e in particolare la tridimensione, troviamo un nuovo e interessante aspetto per osservare con grande definizione il volto fetale con i suoi numerosi gesti.

Questa è quella che è stata chiamata Ecografia emozionale, perché con essa, e immediatamente, si produce un grande legame tra i futuri genitori e questo feto. Vengono trasferite sensazioni di piacere e tranquillità e i legami emotivi aumentano in modo evidente.

In tre dimensioni, le caratteristiche del feto sono mostrate con grande precisione. Se a questo si aggiunge la quadridimensionalità, cioè il movimento attivo, è possibile identificare immediatamente movimenti ed espressioni facciali facilmente riconoscibili. Questo regala ai genitori momenti indimenticabili, ricordi e immagini che non dimenticheranno mai.

Inoltre, lo studio di questi gesti facciali e la loro quantificazione servono come ulteriore prova del benessere fetale, in particolare sono legati a un buon sviluppo neurofisiologico.

Si esegue con l’apparecchiatura ecografica di alta gamma VITA. Può essere eseguita in qualsiasi momento della gravidanza, anche se è preferibile nella seconda metà della gravidanza. Tuttavia, la qualità delle immagini dipende da diversi fattori: la posizione del feto, la quantità di liquido amniotico, ma soprattutto l’esperienza del medico che esegue l’esame. L’intero studio può essere archiviato digitalmente e quindi fornito ai futuri genitori.

Questo tipo di ecografia offre quindi un grande aiuto psicologico. Come abbiamo detto, il legame emotivo aumenta e durerà per sempre.