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Domande frequenti

Presso VITA avrete a disposizione un’ottima équipe medica specializzata in medicina riproduttiva che vi offrirà, senza alcun impegno, un orientamento iniziale personalizzato prima del vostro primo appuntamento. In ogni caso, qui potrete consultare le domande più comuni sulla fertilità e sui trattamenti di riproduzione assistita.

Fertilizzazione In Vitro FIV-ICSI

In cosa consiste la puntura ovarica o il prelievo di ovociti?

Le fasi da seguire sono le stesse di un ciclo di fecondazione in vitro, tranne per il fatto che a un certo punto del ciclo è necessario eseguire una biopsia degli ovuli o degli embrioni per estrarre il materiale genetico da analizzare al fine di determinare quali sono sani per una malattia genetica.

Che cos’è il trasferimento di embrioni? Numero di embrioni da trasferire?

Una volta preparati in laboratorio nelle condizioni più ottimali, gli embrioni verranno trasferiti nell’utero della madre. Il giorno del trasferimento, si deciderà il numero appropriato di embrioni da trasferire, che non può essere superiore a tre per ciclo, secondo la legge spagnola.

Il ginecologo utilizzerà un piccolo catetere per guidare gli embrioni attraverso la cervice e depositarli nell’utero. La procedura di trasferimento degli embrioni dura solo pochi minuti e il tempo di recupero della paziente è minimo.

Che cos’è una blastocisti?

Si tratta di un embrione con una struttura cellulare complessa (una cavità, il blastocele; la massa cellulare interna che darà origine al futuro feto e il trophectoderm che darà origine alla placenta) composto da circa 150-200 cellule e rimasto in coltura per 5-6 giorni. Lo stadio di blastocisti è lo stadio di sviluppo che precede l’impianto nell’utero.

È necessario riposare dopo essersi sottoposti a un ciclo di fecondazione in vitro?

Se il ginecologo non lo specifica, non è necessario riposare dopo una tecnica di riproduzione assistita. Non esistono studi che dimostrino che il riposo aumenti le possibilità di ottenere una gravidanza.

Di solito, dopo il trasferimento dell’embrione, la paziente attende circa un’ora nella sala del centro. Successivamente, una volta a casa, la donna può condurre una vita normale. Si consiglia di condurre una vita tranquilla, di non ingrassare e di non fare sport faticosi, e di evitare cibi e bevande che sono controproducenti per la gravidanza.

Ci sono differenze tra una gravidanza ottenuta con la riproduzione assistita e una gravidanza naturale?

Una volta confermata la gravidanza dopo un ciclo di riproduzione assistita, lo sviluppo della gravidanza è simile a quello di una gravidanza spontanea.

I sintomi tipici della gravidanza, come nausea, bruciore di stomaco, sonnolenza, stanchezza, tensione mammaria, sono normali e scompariranno in poche settimane. In presenza di altri sintomi o dolori, è consigliabile recarsi in clinica per escludere eventuali complicazioni.

Il rischio di aborto spontaneo è simile a quello della popolazione generale (15-20%), tenendo presente che più la paziente è anziana, più il rischio aumenta.

Come influisce l’età sulle possibilità di rimanere incinta?

Una donna è fertile fin dalla prima mestruazione, ma la sua capacità diminuisce con l’età. A partire dai 35 anni, la riserva di ovociti diminuisce drasticamente, accentuandosi a partire dai 38-39 anni, fino a diventare quasi inesistente a partire dai 43-44 anni. Inoltre, con il passare degli anni, si esauriscono gli ovociti di migliore qualità e rimangono quelli con un maggiore accumulo di errori genetici.

Secondo gli ultimi dati pubblicati dalla Società spagnola di fertilità (SEF), una coppia ha il 20-25% di possibilità di ottenere una gravidanza per ogni mese di rapporti sessuali regolari e non protetti. Dopo un anno, l’80-85% raggiunge la gravidanza e il 90% la raggiunge dopo due anni. Per questo motivo, si raccomanda di avviare uno studio di sterilità se non si è ottenuta una gravidanza dopo un anno e mezzo di ricerca. Se la donna ha più di 35 anni, si raccomanda di iniziare lo studio dopo 6-8 mesi.

Anche per gli uomini il calo della produzione di spermatozoi diminuisce con il passare degli anni, ma nel loro caso si verifica più tardi ed è meno pronunciato.

Quanto tempo devo aspettare per iniziare un nuovo trattamento dopo una FIVET non andata a buon fine?

Nei cicli di FIV che prevedono una ristimolazione, il momento in cui l’ovaio si trova nella situazione migliore per essere ristimolato è controverso. Tuttavia, secondo gli ultimi studi pubblicati, non sono state riscontrate differenze nei risultati quando la stimolazione viene iniziata immediatamente o quando si lasciano riposare diversi cicli. Pertanto, possiamo pianificare l’inizio della stimolazione in base alla regola del successivo risultato delle beta oppure aspettare che le pazienti siano di nuovo pronte.

Nei trattamenti in cui non è necessario stimolare l’ovaio ma solo preparare l’utero all’impianto (trattamenti con embrioni congelati o donazione di ovuli) il trattamento può essere programmato subito dopo il risultato delle beta.

Quali sono i rischi e/o le complicazioni della fecondazione in vitro?

I principali problemi che si possono incontrare con le tecniche di riproduzione assistita derivano dalla stimolazione ovarica o dalla gravidanza:

• Infezioni: Si verificano in meno dello 0,1% dei casi per ciclo.
• Allergie: Sebbene le probabilità siano molto basse, sono stati descritti alcuni casi di allergia ai componenti del liquido seminale.
• Reazioni immunologiche: La probabilità è inferiore al 5% e può verificarsi solo nelle donne con titoli di anticorpi antispermatici esistenti.
• Sindrome da iperstimolazione ovarica: a volte la risposta ovarica al trattamento è eccessiva e si sviluppa un numero elevato di follicoli. È caratterizzata da accumulo di liquidi nell’addome e persino nel torace, alterazioni della funzione renale e/o epatica, insufficienza respiratoria o disturbi della coagulazione.
• Rischi dell’anestesia.
• Gravidanze multiple: si verificano nel 15-30% dei casi e sono più frequenti nelle donne giovani.
• Aborto: l’incidenza dell’aborto è leggermente superiore a quella della popolazione generale.
• Gravidanza ectopica: si tratta dell’impianto di un embrione al di fuori dell’utero, di solito nelle tube di Falloppio. Si verifica nel 3% dei casi.
• Disagio o effetti collaterali: gonfiore e dolore al ventre, fastidio all’utero.

Altri rischi e complicazioni che possono eccezionalmente verificarsi:

• Reazioni avverse o intolleranza al farmaco.
• Infezione peritoneale.
• Complicazioni della puntura follicolare.
• Torsione ovarica.
• Annullamento della stimolazione ovarica a causa di un mancato o inadeguato sviluppo follicolare o di una risposta eccessiva al trattamento.
• Mancato ottenimento di ovociti nella puntura.
• Assenza di fecondazione.
• Mancato ottenimento di embrioni vitali.
• Impossibilità fisica di trasferimento a causa di alterazioni anatomiche dell’utero.
  

Ovodonazione

I pazienti riceventi possono scegliere le caratteristiche dei donatori di gameti?

La scelta dei donatori può essere fatta solo dall’équipe medico-biologica che applica la tecnica, e in nessun caso possono essere scelti personalmente dai pazienti riceventi. L’équipe medica cercherà di garantire la massima somiglianza fenotipica e immunologica con i riceventi. Va ricordato che la legge definisce la donazione di gameti e pre-embrioni come un contratto gratuito, formale e confidenziale tra i donatori e il centro autorizzato.

Posso conoscere l’identità della mia donatrice di ovuli?

Secondo la legge 14/2006, la donazione di ovuli è anonima. Sia la donatrice che la ricevente non conoscono l’identità dell’altra persona. Allo stesso modo, le donatrici non hanno il diritto di conoscere l’identità del bambino nato, né esiste la possibilità che il bambino nato con queste tecniche conosca l’identità della donatrice.

Per il corretto follow-up della gravidanza è possibile fornire informazioni specifiche sul donatore, come l’età e il gruppo sanguigno.

Ci sono liste d’attesa per la donazione di ovuli?

Non esiste una lista d’attesa per i cicli di ovodonazione. La selezione e la preparazione della donatrice ottimale per ogni paziente ricevente richiede molto tempo, ma una volta individuata una donatrice compatibile, il tempo di preparazione è di 6-8 settimane.

È necessario riposare dopo il trasferimento degli embrioni?

Se il ginecologo non lo specifica, non è necessario riposare dopo il transfer. Non esistono studi che dimostrino che il riposo aumenti le possibilità di ottenere una gravidanza.

Di solito, dopo il trasferimento, la paziente attende circa un’ora nella stanza del centro di riproduzione assistita. Poi, una volta a casa, la donna può condurre una vita normale.

Quali sono i rischi e/o le complicazioni della donazione di ovuli per la ricevente?

Il trattamento di ovodonazione non richiede stimolazione ovarica, sedazione o anestesia. È un processo indolore, non aggressivo e non richiede cambiamenti nelle abitudini quotidiane della paziente. Pertanto, i principali problemi che si possono incontrare derivano dalla gravidanza:

• • Gravidanza multipla.
  • Gravidanza ectopica: si tratta dell’impianto di un embrione al di fuori dell’utero, di solito nelle tube di Falloppio. Si verifica nel 3% dei casi.
  • Aborto: l’incidenza dell’aborto è leggermente superiore a quella della popolazione generale.

Altri rischi e complicazioni che possono eccezionalmente verificarsi:

• • Mancato ottenimento di ovociti nella puntura.
  • Assenza di fecondazione.
  • Mancato ottenimento di embrioni vitali.
  • Impossibilità fisica di trasferimento a causa di alterazioni anatomiche dell’utero.

Metodo di maternità ROPA

Che cos’è la tecnica ROPA?

È una tecnica che permette a due donne sposate di diventare madri legali della loro prole. Esiste una madre genetica e una madre gestazionale dopo che entrambe hanno dato il loro consenso. Pertanto, una fornisce gli ovociti, che vengono inseminati con lo sperma di un donatore anonimo, e l’altra riceve gli embrioni e porta avanti la gravidanza.

La donna ricevente può scegliere le caratteristiche del donatore maschio?

La scelta del donatore di sperma può essere fatta solo dall’équipe medico-biologica che applica la tecnica, e in nessun caso può essere scelta personalmente dalla ricevente. L’équipe medica cercherà di garantire la massima somiglianza fenotipica e immunologica dei campioni disponibili con la donna ricevente. Va ricordato che la legge definisce la donazione di gameti e pre-embrioni come un contratto gratuito, formale e confidenziale tra il donatore e il centro autorizzato.

Gli embrioni crioconservati che abbiamo ottenuto dal trattamento ROPA possono essere trasferiti all’altro partner o devono essere trasferiti allo stesso partner che li ha ricevuti la prima volta?

Gli embrioni possono essere trasferiti a uno dei due partner, poiché essendo sposati, gli embrioni appartengono a entrambi.

Adozione di embrioni

Posso conoscere l’identità dei donatori dei miei embrioni?

Secondo la Legge 14/2006, la donazione di gameti ed embrioni è anonima. Sia i donatori che i riceventi non conoscono l’identità dell’altra persona. Allo stesso modo, i donatori non hanno il diritto di conoscere l’identità del bambino nato e non c’è possibilità per il bambino nato con queste tecniche di conoscere l’identità dei donatori.

I dati specifici del donatore, come l’età e il gruppo sanguigno, possono essere forniti per il corretto follow-up della gravidanza.

Da dove provengono gli embrioni donati e come si differenzia da un trattamento di ovodonazione?

Gli embrioni donati provengono da coppie che si sono sottoposte a trattamenti di riproduzione assistita e che, dopo aver realizzato il loro desiderio di diventare genitori, decidono di donare gli embrioni rimanenti per destinarli ad altre coppie. Questi embrioni vengono crioconservati e, quando possibile, i pazienti che li ricevono saranno il più possibile simili dal punto di vista fenotipico e immunologico.

Nel trattamento di donazione di ovociti viene selezionata una donna di età compresa tra i 18 e i 35 anni che sia fenotipicamente e immunologicamente compatibile con le pazienti riceventi. In VITA non la condividiamo con altre riceventi nello stesso ciclo, è esclusiva, e la donazione avviene a fresco, non utilizziamo ovociti vetrificati.

Quali sono i rischi e/o le complicazioni di ricevere embrioni donati?

Il trattamento di embrioadozione è semplice e poco invasivo, poiché non è necessaria la stimolazione ovarica per ottenere gli ovuli della paziente. La paziente ricevente necessita solo di una preparazione endometriale preliminare.
Pertanto, i principali problemi che possiamo incontrare derivano dalla gravidanza:

• Gravidanza multipla.
• Gravidanza ectopica: si tratta dell’impianto di un embrione al di fuori dell’utero, di solito nelle tube di Falloppio. Si verifica nel 3% dei casi.
• Aborto: l’incidenza dell’aborto è leggermente superiore a quella della popolazione generale.

Altri rischi e complicazioni che possono eccezionalmente verificarsi:

• Non sopravvivenza degli embrioni dopo il processo di devitrificazione.
• Impossibilità fisica di trasferimento a causa di alterazioni anatomiche dell’utero.

Inseminazione artificiale

È necessario riposare dopo l’inseminazione?

Se il ginecologo non lo specifica, non è necessario riposare dopo l’inseminazione artificiale. Non ci sono studi che dimostrino che il riposo aumenti le possibilità di ottenere una gravidanza, e di solito dopo l’inseminazione la donna può condurre una vita normale.

Quali sono i rischi e/o le complicazioni dell’inseminazione artificiale?

L’inseminazione artificiale è una tecnica semplice e sicura, ma possono verificarsi diverse complicazioni:

• Infezioni: Si verificano in meno dello 0,1% dei casi per ciclo di inseminazione.
•  Allergie: Sebbene le probabilità siano molto basse, sono stati descritti alcuni casi di allergia ai componenti del liquido seminale.
•  Reazioni immunologiche: La probabilità è inferiore al 5% e può verificarsi solo nelle donne con titoli di anticorpi antispermatici esistenti.
• Sindrome da iperstimolazione ovarica: nell’inseminazione artificiale questo rischio è minimo e si risolve con l’annullamento del ciclo di inseminazione.
• Gravidanze multiple: si verificano nel 15-30% dei casi e sono più frequenti nelle donne giovani.
• Aborto spontaneo: la maggior parte degli aborti spontanei si verifica nelle prime settimane di gravidanza, con un’incidenza del 20%.
• Gravidanza ectopica: le statistiche ci dicono che 4 donne su 100 che si sottopongono all’inseminazione artificiale possono avere una gravidanza ectopica.
• Disagio o effetti collaterali: gonfiore e dolore al ventre, fastidio all’utero.

Maternità singola

Quale tecnica di riproduzione assistita, nel mio caso, è la più efficace per diventare madre?

Per affrontare la maternità da sole, si può ricorrere all’inseminazione artificiale, alla fecondazione in vitro o all’ovodonazione, tutte con sperma di un donatore, oppure all’adozione di embrioni. Prima di formulare una raccomandazione, lo specialista in medicina della riproduzione vi porrà una serie di domande ed eseguirà una serie di test per valutare la vostra situazione. Di solito viene effettuato uno studio di base, che consiste in quanto segue:

• Analisi ormonale: determinazione di FSH, LH, estradiolo e progesterone. Questa analisi verrà effettuata tra il 2° e il 5° giorno del ciclo.
• Ecografia transvaginale: visualizzazione di utero, endometrio e ovaie.
• Cariotipizzazione: attraverso un esame del sangue, vengono visualizzati i cromosomi dell’individuo per determinare se ci sono anomalie che potrebbero spiegare i problemi di sterilità.
• Isterosalpingografia: è un esame che permette di valutare la cavità uterina e la permeabilità delle tube. È un esame importante quando si prende in considerazione l’inseminazione artificiale, poiché l’ostruzione tubarica impedisce il passaggio degli spermatozoi per incontrare l’ovulo e, quindi, la fecondazione naturale.
• Isteroscopia: viene eseguita per diagnosticare eventuali alterazioni all’interno dell’utero e in alcuni casi può spiegare perché gli embrioni non si impiantano o la causa di aborti ripetuti.
• Biopsia endometriale: un campione di endometrio viene aspirato e analizzato in laboratorio per verificare la presenza di infezioni o alterazioni genetiche che impediscono l’impianto dell’embrione.

Come influisce l’età sulle possibilità di rimanere incinta?

Una donna è fertile fin dalla prima mestruazione, ma la sua capacità diminuisce con l’età. A partire dai 35 anni, la riserva di ovociti diminuisce drasticamente, accentuandosi a partire dai 38-39 anni, fino a diventare quasi inesistente a partire dai 43-44 anni. Inoltre, con il passare degli anni, si esauriscono gli ovociti di migliore qualità e rimangono quelli con un maggiore accumulo di errori genetici.

Secondo gli ultimi dati pubblicati dalla Società spagnola di fertilità (SEF), una coppia ha il 20-25% di possibilità di ottenere una gravidanza per ogni mese di rapporti sessuali regolari e non protetti. Dopo un anno, l’80-85% raggiunge la gravidanza e il 90% la raggiunge dopo due anni. Per questo motivo, si raccomanda di avviare uno studio di sterilità se non si è ottenuta una gravidanza dopo un anno e mezzo di ricerca. Se la donna ha più di 35 anni, si raccomanda di iniziare lo studio dopo 6-8 mesi.

Anche per gli uomini il calo della produzione di spermatozoi diminuisce con il passare degli anni, ma nel loro caso si verifica più tardi ed è meno pronunciato.

La donna ricevente può scegliere le caratteristiche del donatore maschio?

La scelta del donatore di sperma può essere fatta solo dall’équipe medico-biologica che applica la tecnica, e in nessun caso può essere scelta personalmente dalla ricevente. L’équipe medica cercherà di garantire la massima somiglianza fenotipica e immunologica dei campioni disponibili con la donna ricevente. Va ricordato che la legge definisce la donazione di gameti e pre-embrioni come un contratto gratuito, formale e confidenziale tra il donatore e il centro autorizzato.

Conservazione della fertilità: crioconservazione degli ovociti

A che età è consigliato il ciclo per preservare la fertilità?

Secondo la legge spagnola, una persona deve essere maggiorenne per potersi sottoporre a un trattamento di riproduzione assistita e può farlo fino a quando l’équipe medica lo ritiene opportuno. È vero che a partire dai 35 anni la riserva di ovociti diminuisce drasticamente, accentuandosi a partire dai 38-39 anni, fino a diventare quasi inesistente a partire dai 43-44 anni. Inoltre, con il passare degli anni, si esauriscono gli ovociti di migliore qualità e rimangono quelli con un maggiore accumulo di errori genetici.

Un ciclo di crioconservazione degli ovuli può influire sulla mia fertilità in futuro?

No, la fertilità non è influenzata dalla realizzazione di un ciclo di stimolazione ovarica per vitrificare gli ovociti. L’ovaio, in condizioni normali, ha una riserva sufficiente di ovociti.

Per quanto tempo possono essere congelati i miei ovuli?

A tempo indeterminato, poiché una volta vitrificati gli ovociti non si deteriorano nel tempo e rimangono nelle stesse condizioni di quando sono stati vitrificati.

Fino a che età posso usare i miei ovuli crioconservati per diventare madre?

L’età massima è attualmente considerata intorno ai 50 anni.

Qual è il tasso di sopravvivenza delle uova dopo lo scongelamento?

Grazie alla vitrificazione abbiamo un tasso di sopravvivenza del 90-95% circa.

La vitrificazione degli ovuli ha effetti collaterali per il bambino?

Secondo i risultati ottenuti finora, i bambini nati con la vitrificazione non presentano problemi maggiori rispetto a quelli concepiti naturalmente.

Perché la conservazione della fertilità è così importante nei pazienti oncologici?

Al giorno d’oggi, incontriamo sempre più spesso giovani donne a cui viene diagnosticato un tumore e che, dopo essersi sottoposte a trattamenti di chemioterapia o radioterapia, vanno incontro a problemi di sterilità derivanti dal trattamento oncologico.

Prima di sottoporsi a trattamenti così aggressivi, queste pazienti possono sottoporsi alla stimolazione ovarica e conservare i loro ovuli, in modo che, una volta guarite e quando lo desiderano, possano utilizzarli e avere l’opportunità di diventare madri genetiche.

Quali sono i rischi e/o le complicazioni della vitrificazione degli ovociti?

I problemi principali che possiamo incontrare derivano dalla stimolazione ovarica:

• Sindrome da iperstimolazione ovarica: a volte la risposta ovarica al trattamento è eccessiva e si sviluppa un numero elevato di follicoli. È caratterizzata da accumulo di liquidi nell’addome e persino nel torace, alterazioni della funzionalità renale e/o epatica, insufficienza respiratoria o alterazioni della coagulazione.
• Rischi dell’anestesia.

Altri rischi e complicazioni che possono eccezionalmente verificarsi:

• Reazioni avverse o intolleranza al farmaco.
• Infezione peritoneale.
• Complicazioni della puntura follicolare.
• Torsione ovarica.
• Annullamento della stimolazione ovarica a causa di un mancato o inadeguato sviluppo follicolare o di una risposta eccessiva al trattamento.
• Mancato ottenimento di ovociti nella puntura.

Donazione di ovuli

Posso conoscere l’identità di chi riceve i miei ovuli o l’identità di chi nasce?

Secondo la Legge 14/2006, la donazione di gameti è anonima. Sia i donatori che i riceventi non conoscono l’identità dell’altra persona. Allo stesso modo, i donatori non hanno il diritto di conoscere l’identità del bambino nato e non c’è possibilità per il bambino nato con queste tecniche di conoscere l’identità dei donatori.

I dati specifici del donatore possono essere forniti alle riceventi per il corretto follow-up della gravidanza, come l’età e il gruppo sanguigno.

Può influire sulla mia fertilità in seguito se faccio un ciclo di donazione di ovuli?

No, la fertilità non viene influenzata dalla realizzazione di un ciclo di stimolazione ovarica. In condizioni normali, l’ovaio ha una riserva sufficiente di ovociti.

In cosa consiste la puntura ovarica o il prelievo di ovociti?

Sotto sedazione, in modo da non provare dolore o fastidio, lo specialista della fertilità preleva gli ovociti maturi mediante puntura follicolare e per via vaginale. Il prelievo degli ovociti è una procedura minimamente invasiva che di solito richiede meno di 15 minuti. Di solito i pazienti possono riprendere la loro normale attività il giorno successivo.

Quali sono i rischi e/o le complicazioni della donazione di ovuli?

I problemi principali che possiamo incontrare derivano dalla stimolazione ovarica:

• Sindrome da iperstimolazione ovarica: a volte la risposta ovarica al trattamento è eccessiva e si sviluppa un numero elevato di follicoli. È caratterizzata da accumulo di liquidi nell’addome e persino nel torace, alterazioni della funzionalità renale e/o epatica, insufficienza respiratoria o alterazioni della coagulazione.
• Rischi dell’anestesia.

Altri rischi e complicazioni che possono eccezionalmente verificarsi:

• Reazioni avverse o intolleranza al farmaco.
• Infezione peritoneale.
• Complicazioni della puntura follicolare.
• Torsione ovarica.
• Annullamento della stimolazione ovarica a causa di un mancato o inadeguato sviluppo follicolare o di una risposta eccessiva al trattamento.
• Mancato ottenimento di ovociti nella puntura.

Custodia seminale

Per quanto tempo il mio sperma può essere congelato?

A tempo indeterminato, poiché una volta congelati gli spermatozoi non si deteriorano nel tempo e rimangono nelle stesse condizioni in cui sono stati congelati.

Lo scongelamento influisce sulla sopravvivenza del mio sperma?

Nel processo di congelamento e scongelamento si perde una percentuale di spermatozoi, circa il 20-30%. Di solito, per verificare l’effetto di questo processo, si esegue un test di scongelamento per assicurarsi che non tutti gli spermatozoi siano stati colpiti.

Perché la conservazione della fertilità maschile è così importante nei pazienti oncologici?

Al giorno d’oggi, ci imbattiamo sempre più spesso in giovani pazienti con diagnosi di cancro che, dopo essersi sottoposti a trattamenti chemioterapici o radioterapici, vanno incontro a problemi di sterilità derivanti dal trattamento oncologico.

Questi pazienti, prima di sottoporsi a trattamenti così aggressivi, possono conservare i loro spermatozoi, in modo che, una volta recuperati e quando lo desiderano, possano utilizzarli e avere la possibilità di diventare genitori genetici.

Donazione di sperma

Posso conoscere l’identità di chi riceve il mio sperma o l’identità dello spermatozoo nato?

Secondo la Legge 14/2006, la donazione di gameti è anonima. Sia i donatori che i riceventi non conoscono l’identità dell’altra persona. Allo stesso modo, i donatori non hanno il diritto di conoscere l’identità del bambino nato e non c’è possibilità per il bambino nato con queste tecniche di conoscere l’identità dei donatori.

I dati specifici del donatore possono essere forniti alle riceventi per il corretto monitoraggio della gravidanza, come il gruppo sanguigno.

Diagnosi genetica preimpianto (DGP)

Posso avere un figlio sano se ho una malattia genetica?

Per avere un figlio sano pur essendo affetti o portatori di una malattia genetica, si può ricorrere alla donazione di gameti o alla diagnosi preimpianto o prenatale per non rinunciare alla genitorialità biologica.

Quali sono le differenze tra diagnosi preimpianto e diagnosi prenatale?

Con la diagnosi genetica preimpianto possiamo scoprire se l’embrione, prima di trasferirlo nell’utero, è sano o affetto dalla malattia di uno dei genitori, evitando così l’interruzione della gravidanza. Con la diagnosi prenatale, il DNA del bambino viene analizzato dopo che la gravidanza è stata portata a termine in modo naturale mediante un’amniocentesi o un prelievo dei villi coriali. In caso di malattia, la gravidanza deve essere interrotta per evitare la nascita di un bambino affetto.

La PGD può danneggiare l’embrione?

Il rischio di danni accidentali all’embrione durante il prelievo delle cellule è molto basso, inferiore all’1%. La biopsia di una o due cellule dell’embrione non influisce sul suo ulteriore sviluppo o sul futuro feto.

Ci sono limitazioni legali alla PGD?

Secondo la Legge 14/2006, la PGD può essere eseguita solo per individuare gravi malattie ereditarie, ad insorgenza precoce e non suscettibili di trattamento curativo postnatale secondo le attuali conoscenze scientifiche, al fine di effettuare la selezione embrionale di pre-embrioni non affetti per il trasferimento, o per individuare altre alterazioni che possono compromettere la vitalità del pre-embrione.

La DGP può verificare la presenza di tutte le malattie genetiche nell’embrione?

La DGP o diagnosi genetica preimpianto è una tecnica utilizzata nella riproduzione assistita per garantire che gli embrioni trasferiti nell’utero siano privi di malattie ereditarie, sia di origine cromosomica, cioè che interessano uno o più cromosomi, sia di origine genetica, cioè che interessano uno o più geni.

Tuttavia, le alterazioni “de novo” che un embrione può presentare sono molto difficili da diagnosticare, così come molte malattie la cui origine non è ancora nota.

Quali sono i rischi e/o le complicazioni di un ciclo di FIV con DGP?

In un ciclo di fecondazione in vitro con DGP si possono verificare problemi derivanti dalla stimolazione ovarica, dalla gravidanza o dalla stessa tecnica di analisi genetica:

Problemi derivanti dalla stimolazione ovarica o dalla gravidanza:

• Gravidanza multipla.
• Sindrome da iperstimolazione ovarica: a volte la risposta ovarica al trattamento è eccessiva e si sviluppa un numero elevato di follicoli. È caratterizzata da accumulo di liquidi nell’addome e persino nel torace, alterazioni della funzionalità renale e/o epatica, insufficienza respiratoria o alterazioni della coagulazione.
• Gravidanza ectopica: si tratta dell’impianto di un embrione al di fuori dell’utero, di solito nelle tube di    Falloppio. Si verifica nel 3% dei casi.
• Aborto: l’incidenza dell’aborto è leggermente superiore a quella della popolazione generale.
• Rischi dell’anestesia.
  • Reazioni avverse o intolleranza al farmaco.
  • Infezione peritoneale.
  • Complicazioni della puntura follicolare.
  • Torsione ovarica.
  • Annullamento della stimolazione ovarica a causa di un mancato o inadeguato sviluppo follicolare o di una risposta eccessiva al trattamento.
  • Mancato ottenimento di ovociti nella puntura.
  • Assenza di fecondazione.
  • Mancato ottenimento di embrioni vitali.
  • Impossibilità fisica del trasferimento a causa di alterazioni anatomiche dell’uteroAltri rischi e complicazioni che possono eccezionalmente verificarsi:

Problemi derivanti dalla tecnica di analisi genetica:

• Rischio nella biopsia embrionale: il rischio di danni accidentali all’embrione durante il prelievo delle cellule è molto basso, inferiore all’1%. La biopsia di una o due cellule dell’embrione non influisce sul suo ulteriore sviluppo o sul futuro feto.
• Errore diagnostico: esiste un certo tasso di errore diagnostico che deve essere valutato in base al tipo di PGD.  Per questo motivo, si raccomanda sempre di eseguire tecniche di conferma (amniocentesi) in caso di gravidanza.

Test di compatibilità genetica (GCT)

Che cos’è il test di compatibilità genetica?

Il test di compatibilità genetica (GCT) è uno studio per identificare le mutazioni nei geni responsabili di malattie recessive. Attraverso un prelievo di sangue, si determina il rischio di trasmettere queste malattie ai nostri figli e si può intervenire per evitarlo.

Quando si consiglia di fare il TCG?

Si consiglia di eseguire un test di compatibilità genetica:

• Quando una coppia ha un’anamnesi familiare o è portatrice di una malattia genetica (uno o entrambi i partner) e intende iniziare la ricerca di una gravidanza con mezzi naturali o attraverso un trattamento di riproduzione assistita con i propri gameti.
• Quando esiste un legame di parentela tra i due coniugi (consanguineità).
• Quando deve essere iniziato un trattamento di riproduzione assistita con gameti (ovociti o spermatozoi) di un donatore.

Cosa possiamo fare se nella coppia viene riscontrata un’incompatibilità genetica?

Abbiamo diverse opzioni nel caso in cui si riscontri un’incompatibilità genetica nella coppia.

Il primo passo consiste nel ricorrere al trattamento di fecondazione in vitro e nell’eseguire la diagnosi genetica preimpianto (DGP) sugli embrioni ottenuti, al fine di trasferire nell’utero gli embrioni privi della malattia.

Un’altra possibilità è quella di ricorrere alla donazione di gameti, selezionando un donatore privo della stessa malattia del paziente.

La GCT è consigliata anche alle coppie che desiderano diventare genitori naturalmente e non attraverso tecniche di riproduzione assistita?

La GCT è consigliata quando una coppia ha un’anamnesi familiare o è portatrice di una malattia genetica (uno o entrambi i partner) e intende iniziare a cercare una gravidanza per via naturale o quando esiste un legame di parentela tra la coppia (consanguineità).

Congelamento degli embrioni. Criotrasferimento

Perché non tutti gli “embrioni avanzati” da un ciclo di FIV sono adatti al congelamento?

Non tutti gli embrioni sono di qualità adeguata per il trasferimento e la crioconservazione. Bisogna tenere conto che il congelamento-scongelamento degli embrioni è una procedura aggressiva, alla quale sopravvivono solo gli embrioni di qualità ottimale. Per questo motivo, è necessario essere molto rigorosi nel decidere se congelare o meno gli “embrioni avanzati” da un ciclo di FIV, per non creare false aspettative nella coppia.

Quali sono le probabilità che i miei embrioni sopravvivano al congelamento?

Circa il 95% degli embrioni sopravvive a questo processo, a condizione che vengano congelati embrioni di qualità adeguata.

Per quanto tempo i miei embrioni possono essere congelati?

A tempo indeterminato, perché una volta congelati non si deteriorano nel tempo e rimangono nelle stesse condizioni di quando sono stati congelati.

Fino a che età posso utilizzare i miei embrioni crioconservati per diventare madre?

L’età massima è attualmente considerata intorno ai 50 anni.

Esiste un rischio per la salute del bambino a seguito di una precedente crioconservazione?

Secondo i risultati ottenuti finora, i bambini nati con la vitrificazione non presentano problemi maggiori rispetto a quelli concepiti naturalmente.